As doze faces da obesidade

Falamos muito de obesidade, mas nós sabemos combatê-la? José Maria Ordovás, especialista em Nutrição e Genómica e grande pesquisador do tema, refletir sobre EFEsalud sobre o excesso de peso e traz, neste artigo, chaves inovadoras para a sua compreensão

EFE/Ian Langsdon

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José Mª Ordovás é diretor do laboratório de Nutrição e Genómica do USDA Human Nutrition Research Center on Aging da Universidade de Tufts (EUA), professor de Nutrição e Genética, diretor científico do Instituto Madrileno de Estudos Avançados em Alimentação (IMDEA) e pesquisador colaborador sênior do Centro Nacional de Pesquisas Cardiovasculares (Madrid).

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As doze faces da obesidade

por José Maria Ordovás

A obesidade tem vindo capturando de uma maneira contínua e crescente a atenção dos pesquisadores e profissionais de saúde, dos meios de comunicação, do mundo empresarial, das pessoas de rua, e até mesmo dos governantes.

As últimas notícias indicam um estado de alerta vermelho, e as previsões mais influentes são apocalípticas. Você acha que com esse desperdício de informação, já devemos ter um conhecimento detalhado do problema, de suas origens, de seus efeitos e de sua trajetória e, além disso, teríamos a obesidade em fuga.

Mas nada mais longe disso. A obesidade tem sua face oculta, que temos ignorado em favor de as imagens mais familiares, dos conceitos mais confortáveis intelectualmente, que nós dogmatizado na hora de definir o problema e derivar a solução.

Bilhões de euros são investidos ou são gastos na luta contra a obesidade desde instituições públicas e por parte de quem, individualmente, procuram remédio para o seu problema; mas, até à data, não houve, aparentemente, uma forma de frear seu avanço: nem do ponto de vista da saúde pública, nem o clínico e farmacológico.

De fato, a maior parte das práticas preventivas e terapêuticas em uso e não foram renovados com o tempo, nem adotaram muitos dos novos conhecimentos e tecnologias.

Não é que desconozcamos a existência dos fatores emergentes. Estão na literatura científica, mas, em muitos casos, relegados a um segundo plano, em comparação com os fatores clássicos que todos conhecemos.

É necessário submeter-se a estes novos fatores de risco de obesidade ao mais alto nível de escrutínio com imparcialidade e sem idéias preconcebidas e incorporar em nosso armamento aqueles que demonstram a sua relação causal com a obesidade e que, além disso, sejam alteráveis em nível individual ou social.

A lista é longa, mas em seguida apresento uma série de conceitos e fatores emergentes cuja elucidação e aplicativo pode finalmente pôr freio ao avanço imparável da obesidade.

1. Todas as calorias não são iguais: embora ainda vigente o dito de Francisco Grande transformado em super saiyajin de que “a única caloria que não engorda é a que fica no prato”. É verdade que aquelas que consumimos podem ter efeitos diferentes dependendo do contexto do alimento que consumimos e as vias metabólicas envolvidas.

2. Não toda a obesidade é patogênico: embora a obesidade tem sido associada com um risco maior de doenças comuns, é evidente que o mesmo nível de obesidade aparente, isto é definida usando o tradicional índice de massa corporal, é precursor de doença em alguns indivíduos, mas não em outros.

3. A obesidade é contagiosa: isso tem uma dupla vertente. Por um lado seria a clássica definição de contágio em que patogênicos estão envolvidos, e, por outro, a observação de que o círculo de amizades também contribui para o risco de obesidade.

4. A predisposição para a obesidade começa antes da concepção e se vai forjando durante a gravidez, mediada, em grande parte, por mecanismos epigenéticas.

5. A “química nossa de cada dia” pode ser um fator que tem contribuído para o aumento das taxas de obesidade nas últimas décadas. Parafraseando o provérbios, sabemos que “o que não mata engorda”. É dizer que, enquanto que as substâncias químicas de que fazemos uso para todas as atividades de nossa vida diária passaram o escrutínio de não ser letal, é possível que algumas delas produzem distúrbios endócrinos conducentes à obesidade. Talvez um dos mais estudados é o caso do bisfenol A, mas existem uma miríade deles , incluindo alguns metais.

6. A temperatura ambiental: hoje em dia nos temos libertado de muitas das dificuldades de nossos antepassados. Na sociedade atual, já podemos nos permitir manter uma temperatura confortável, dia e noite, inverno ou verão. Isso fez com que as calorias utilizadas para manter o nosso organismo em a zona de conforto já não sejam gastas. Em relação a isso, lembre-se como estudos recentes têm demonstrado que o frio é capaz de gerar tecido adiposo marrom, que em vez de armazenar gordura há consumo de energia.

7. A ruptura dos padrões tradicionais de luz e escuridão: o nosso ritmo circadiano mantém nossa biologia ajustada aos ciclos de luz e escuridão. O desajuste provocado pela presença contínua de luz tem como resultado a falta de equilíbrio hormonal e bioquímico e um maior risco de obesidade.

8. Relacionado com isso são os números que mostram que cada vez dormimos menos horas e que a obesidade esta associada com esta falta de descanso nocturno apropriado.

9. Também relacionado com o ritmo circadiano e com a hipótese de que nem todas as calorias são iguais, existe hoje em dia, a crescente evidência de que não só importa o que comemos e como comemos, mas também é importante quando o fazemos.

10. O status socioeconômico e a educação: enquanto que houve um tempo em que a obesidade parecia estar relegada para aqueles que “poderiam”, hoje em dia, os fatores foram investidos e obesidade há presa, principalmente entre os níveis socioeconômicos e culturais mais baixos.

11. A flora bacteriana: a composição de nossa flora intestinal é uma das áreas mais activas de investigação relacionada com a obesidade. A diversidade e composição da flora bacteriana parece ser um dos fatores emergentes mais importantes, com o atrativo adicional de que há possibilidades de modificação através da dieta.

12. Predisposição Genética: por últimos, além de que nem todas as calorias são iguais, está a evidência de que nem todos os indivíduos reagem da mesma forma ao mesmo número de calorias. A identificação da predisposição individual para a obesidade e as alternativas de prevenção e tratamento mais adequadas constituem uma das áreas mais promissoras da medicina personalizada.

A investigação, da ciência, tem sido e é sempre assim. Empecinarse em defesa ao guardião de nossas crenças, apesar de as novas evidências, ou seja, que continuar a defender que a terra é plana e que o sol gira em torno da terra, e que a culpa da obesidade nesta exclusivamente no ato individual de comer mais e mover-se menos; só tem feito, ao longo da história, que frear o progresso científico e atrasar a aplicação de novos conhecimentos para a educação e saúde da população.

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